АНКЕТА
участника конкурса грантов для студентов вузов, расположенных 
на территории Санкт-Петербурга, аспирантов вузов, отраслевых и академических институтов, расположенных на территории 
Санкт-Петербурга

1. Фамилия, имя, отчество.

2. Контактный мобильный телефон.

3. Дата и год рождения.

4. Место учебы (полное наименование вуза, отраслевого или академического института, факультет, отдел, кафедра, лаборатория).

5. Адрес электронной почты.

6. Категория (студент или аспирант, с указанием для студентов - курса обучения, для аспирантов - года обучения).

7. Срок окончания обучения.

8. Список публикаций (в случае наличия).

9. Информация об опыте (результатах) научной, научно-технической и (или) творческой деятельности участника конкурса по теме проекта.

			
	(подпись, Ф.И.О. участника конкурса)